Оттиск –
это решающий этап в изготовлении протеза на имплантат и неточный перенос положения имплантата может
привести к неправильной установке протеза, что в конечном итоге может привести
к биологическим и механическим осложнениям.
В 2004 году первые
сканируемые в цифровом формате компоненты имплантата были внедрены через трехмерную информацию о расположении имплантата
относительно соседних зубов, противоположного зубного ряда и окружающих мягких
тканей.
С появлением CAD/CAM
технологии стало возможным использование
цифрового рабочего процесса при изготовлении реставраций на имплантатах двух
видов:
прямым, с использованием ISB (Intraoral Scan Bodies) и устройства для интраорального сканирования прямо в
полости рта пациента,
непрямым, с изготовлением обычного оттиска с имплантата, который затем оцифровывается в лаборатории.
Цифровые оттиски с
имплантатов обладают преимуществами по сравнению с обычными оттисками вследствие
снижения риска искажений на лабораторных
этапах, высокую эффективность и, в
конечном итоге, комфорт и благожелательное отношение пациента. Наиболее известна 3D реставрация и 3D протезирование зубов с помощью технологии CEREC.
ISB меньше, чем
лабораторные сканмаркеры из-за ограничений пространства внутри полости рта и
должны быть затянуты рукой в имплантате..
ISB состоит из трех компонетов: область
сканирования, тело и основание.
Область сканирования -
это основной компонент, используемый для цифровой регистрации ориентации и угла
наклона имплантата. Плоская сторона обычно используется для создания
асимметричной формы, которая помогает индексировать ISB и улучшить распознавание поверхности, выполняемое программным
обеспечением CAD и может содержать одну или несколько площадей сканирования,
что может повысить точность цифрового сканирования. Эта часть обычно
изготавливается из того же материала, что и тело, но обычно имеет другую форму.
Тело простирается от
области сканирования до основания и изготавливается из различных материалов,
включая полиэфирэфиркетон (PEEK), титановый сплав, алюминиевый сплав и
различные пластмассы. Механообрабатываемость
этих материалов и производственные допуски могут быть важным фактором в
точности сканмаркеров.
Основание отвечает за
создание сопрягаемой поверхности между имплантатом и ISB и может или не может
быть из того же материала, что и тело. Глубокое конусное соединение или
несоответствие материалов между основанием и имплантатом может повлиять на
смещение ISB при затягивании на место. Износ этого компонента при многократном
использовании и стерилизации также может вызвать изменения в позиционировании с
течением времени, что является проблематичным, так как общая подгонка любого ISB является решающим фактором для
высокоточной передачи положения и наклона имплантата.
На сегодняшний день ISB
требуют использования интраорального сканера IOS (IntraOral Scanner)
для сбора необработанных данных в виде облаков точек, которые представляют
собой трехмерные координаты в x, y и z плоскости оцифрованной поверхности, а
также целесообразно импользовать
сканмаркеры с определенными характеристиками для внутриротовых ситуаций. Узкий ISB, например, может быть более
эффективным в ситуациях с ограниченным межзубным пространством. Кроме того,
более короткий ISB легче
отсканировать у пациентов с полной потерей зубов.
Количество опубликованных
данных в отношении специфических характеристик
скан-маркеров весьма ограничено из-за относительно короткого времени
использования ISB в имплантологии. Но,
несмотря на это, есть авторитетное мнение, что цифровые сканы с ISB хоть и схожи по точности с обычными оттисками с
имплантатов, но цифровые оттиски с имплантатов с использованием ISB предлагают
другие преимущества, такие, как минимум,
более ориентированые на пациента решения и сокращение времени процедуры.
В завершении можно добавить,
что в настоящее время цифровое сканирование с использованием ISB
не лишено проблем с ограничением в
отношении установки и сканирования ISB. Информации
не достаточно и необходимо провести дополнительные исследования для выявления
взаимосвязи между характеристиками ISB и точностью цифрового сканирования. Взаимодействие
между технологией сканера и дизайном ISB является важным фактором, который
плохо изучен. Однако, при всем этом, использование ISB видится многообещающим.